Нарушение овуляции. Причины, диагностика и лечение нарушения овуляции.

Овуляция.

В яичнике женщины происходят циклические изменения, направленные на овуляцию – выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость с возможным последующим ее оплодотворением.
Нарушение овуляции является одной из ведущих причин женского бесплодия.
При этом возможна как нерегулярная овуляция - чередование ановуляторных менструальных циклов с овуляторными, так и ановуляция – отсутствие овуляции вообще.

Спектр изменений менструального цикла при нарушении овуляции довольно широкий:
- нормальный менструальный цикл по длительности и характере менструальных выделений;
- отсутствие менструации (аменорея);
- редкие менструации (олигоменорея), нерегулярный менструальный цикл по продолжительности;
- изменения характера менструальных выделений (объем, длительность); маточные кровотечения.

 Причины нарушения овуляции.
Существует много причин, приводящих к нарушению овуляции.
В большинстве случаев это заболевания или отклонения со стороны эндокринной системы, которая влияет на функцию женской половой системы в целом, и на работу яичников в том числе.
Реже причиной являются другие заболевания и состояния.

Эндокринные факторы нарушения овуляции.
* Заболевания и поражения гипофиза (травмы головного мозга, нарушения кровоснабжения, опухоли).
Наиболее частым заболеванием является гиперпролактинемия.
При этом гипофизом выделяется в кровь большое количество гормона пролактина, что приводит к нарушению овуляции и к бесплодию.
* Заболевания щитовидной железы как с повышением ее функции (гипертиреоз), так и со снижением (гипотиреоз), также нарушают процесс развития фолликула и овуляции.
* Избыточное образование в организме женщины мужских половых гормонов. Наиболее часто это наблюдается при синдроме поликистозных яичников.

Нарушение питания и овуляция.
* Избыточная масса тела иногда приводит к развитию бесплодия. И наиболее частой причиной бесплодия у таких женщин является нарушение овуляции.
Дело в том, что жировая ткань является своеобразным "периферическим органом", где происходит накопление гормонов, в том числе и женских половых гормонов.
И при избытке жировой ткани возникают гормональные отклонения во всем организме, что может приводить к нарушению овуляции.
* Вследствие вышеперечисленной роли жировой ткани в обмене женских половых гормонов, становится понятным, почему при значительном снижении массы тела у женщины нарушается не только овуляция, да и сам менструальный цикл, вплоть до прекращения менструации.

Физические нагрузки и овуляция.
При чрезмерных физических нагрузках в результате потери жировой ткани, общего утомления организма женщины и других факторов, таких как анаболические стероиды и другие препараты, увеличивающие мышечную массу, возможно нарушение овуляции и развитие бесплодия.

Диагностика нарушения овуляции.
Существуют прямые и непрямые методы определения овуляции.
К прямым методам относится наблюдение овуляции во время лапароскопической операции.
Как правило, лапароскопия с целью определения именно овуляции не проводится, поскольку существуем много других методов – непрямые методы определения овуляции.
К непрямым методам определения овуляции относятся:
* Подтверждение овуляции при проведении ультразвукового исследования в середине менструального цикла женщины.
При этом оптимально проведение УЗИ примерно на 12-13 день цикла (при 28 – дневном менструальном цикле) для определения лидирующего фолликула, а затем через 2-3 дня для подтверждения самого факта овуляции.
* Повышение в крови гормона прогестерона во вторую фазу – приблизительно на 20-21 день менструального цикла.
* Биопсия эндометрия – исследование строения слизистой оболочки матки во вторую половину менструального цикла.
В том случае, если у женщины происходит овуляция, слизистая оболочка матки должна иметь характерное строение.
* Измерение базальной температуры на протяжении менструального цикла. После овуляции базальная температура поднимается до 37-37,2° С.

Методы лечения нарушения овуляции.
После проведения обследования определяется наиболее оптимальный метод лечения с учетом всех факторов: возраста, длительности бесплодия, состояния маточных труб, изменений в спермограмме.
Если причиной бесплодия является нарушение овуляции, применяется метод стимуляции овуляции.
Как способ лечения нарушенной овуляции, используются гормональные средства.
Под их воздействием возникает суперовуляция, и стимулируется сам процесс. Успех лечения обусловлен единовременным созреванием сразу нескольких яйцеклеток.
Разумеется, в такой ситуации шансы на оплодотворение многократно увеличиваются. 
Метод широко применяется во время процедуры ЭКО, а также когда проводится внутриматочная инсеминация сперматозоидов.
Вспомогательные репродуктивные методики включают в себя такую незаменимую часть, как стимуляция процесса овуляции.
Обычно это имеет отношение к бесплодию ановуляторной формы. 
Но возможно использование данного метода и в других случаях.
Например, стимуляция овуляции рекомендована для пациенток, имеющих трубное бесплодие, после того как была восстановлена проходимость маточных труб. Метод рекомендован женщинам, прошедшим лечение гормональной терапией при диагнозе эндометриоз, а также тем, причина бесплодия которых оказалась не выявлена.
Результативность методов лечения нарушения овуляции в плане наступления беременности неодинаковая, поэтому при выборе метода лечения в каждом случае вопрос решается индивидуально.
Будьте здоровы!