Технологии Blogger.

пятница, 20 апреля 2012 г.

Цистит. Виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика цистита.

Цистит
Цистит (cystitis; греч. kystis мочевой пузырь + -itis) - воспаление стенки мочевого пузыря; одно из наиболее частых урологических заболеваний.

Как правило, в основе цистита лежит инфекция.
Неинфекционные циститы возникают:
- при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами, в том числе лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах (фенацитиновый цистит, уротропиновый цистит );
- при ожогах слизистой оболочки, например в случае введения в мочевой пузырь концентрированного раствора химического вещества, в результате промывания мочевого пузыря раствором, температура которого превышает 45° (ожоговый цитит );
- при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым камнем, а также в процессе эндоскопического исследования;
- при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит ).
В большинстве случаев, однако, к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция.

Возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь восходящим путем
- при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатка; нисходящим путем - чаще всего при туберкулезном поражении почки; гематогенным путем - при инфекционных болезнях или наличии гнойного очага в организме (тонзиллит, пульпит, фурункулез и другие );
лимфогенным путем - при заболеваниях половых органов (эндометрите, сальпингоофорите, параметрите).
Инфицирование мочевого пузыря возможно при его катетеризации или во время цистоскопии.

В развитии цистита, помимо инфекции, важную роль играют дополнительные предрасполагающие факторы:
- снижение резистентности организма, обусловленное, например, переохлаждением, переутомлением, истощением, перенесенными заболеваниями, оперативными вмешательствами;
- нарушение оттока и застой мочи у больных с аденомой предстательной железы, стриктурой уретры, неврогенной дисфункцией мочевого пузыря; - нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря или в малом тазу.
Различают циститы:
- первичный цистит, возникающий в первоначально здоровом органе, и вторичный цистит как осложнение ранее существовавшего заболевания мочевого пузыря или других органов;
- в зависимости от распространенности процесса - очаговый и диффузный цистит;
- шеечный цистит, при котором вовлечена в воспалительный процесс только шейка мочевого пузыря;
- тригонит - воспаление слизистой оболочки мочепузырного треугольника.
По характеру морфологических изменений и клиническому течению выделяют острый и хронический циститы, а также особую форму хронического цистита - интерстициальный цистит.
 Острый цистит.
 Острый цистит возникает обычно внезапно, вслед за переохлаждением или воздействием другого провоцирующего фактора.
Основными симптомами острого цистита являются частое болезненное мочеиспускание, боли в низу живота, интенсивность которых при мочеиспускании нарастает, пиурия.
В связи с учащенными императивными позывами к мочеиспусканию больные (особенно дети и подростки) не в состоянии удерживать мочу.
Выраженность клинических признаков при остром цистите различна.
В некоторых, более легких, случаях больные ощущают лишь тяжесть в низу живота, умеренно выраженная поллакиурия сопровождается слабой болью в конце акта мочеиспускания.
Иногда эти явления наблюдаются в течение 2-3 дней и проходят без специального лечения.
Однако чаще острый цистит даже при своевременно начатом лечении протекает 6-8 дней. Более длительное течение свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания, поддерживающего воспалительный процесс, и требует дополнительного обследования.

Для тяжелых форм острого цистита характерны выраженная интоксикация, высокая температура тела, олигурия; моча мутная, с гнилостным запахом, содержит хлопья фибрина, иногда пласты некротизированной слизистой оболочки, примесь крови.
В ряде случаев острый цистит сопровождается воспалением клетчатки, окружающей мочевой пузырь (парацистит), и другими осложнениями.
Продолжительность заболевания при тяжелых формах острого цистита значительно увеличивается.

Диагноз острого цистита устанавливают на основании характерных клинических признаков, данных анамнеза, результатов исследования мочи.
В моче находят лейкоциты, эритроциты и небольшое количество белка (в связи с наличием форменных элементов крови).
При геморрагическом цистите, кроме того, отмечается макрогематурия (см. Гематурия).
Цистоскопия при остром цистите противопоказана.

Больные нуждаются в постельном режиме, а в тяжелых случаях подлежат госпитализации. Назначают обильное питье, диету с исключением острых блюд, солений, соусов, приправ, консервов, запрещают употребление алкогольных напитков.
Рекомендуют овощи, фрукты, молочные продукты.
Полезно применение отвара трав (почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца), оказывающих мочегонное действие.
С целью уменьшения болей назначают теплые ванны, грелки.
При резко выраженной дизурии применяют спазмолитические лекарственные средства (папаверин, но-шпа и другие. ), микроклизмы с 2% теплым раствором новокаина, в тяжелых случаях производят пресакральные новокаиновые блокады.
При некупирующихся сильных болях допустимо применение наркотических средств.
Назначают фурагин по 0,1 г 2-3 раза в день, неграм по 0,5 г 4 раза в день, 5-НОК по 0,1 г 4 раза в день и другие антибиотики широкого спектра действия (олететрин, оксациллин, тетрациклин, эритромицин и др. ) внутрь или внутримышечно.
Обычно применяют один из перечисленных препаратов в течение 8-10 дней, что приводит к быстрому уменьшению дизурии и нормализации состава мочи.
Прогноз обычно благоприятный.
При несвоевременном и нерациональном лечении острый цисти может приобретать хроническое течение.

В профилактике острого цистита важную роль играют соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний, нарушений уродинамики, предупреждение переохлаждения, соблюдение правил асептики при эндовезикальных исследованиях и катетеризации мочевого пузыря.

 Хронический цистит.
В патологический процесс вовлекается обычно вся стенка мочевого пузыря.
Основные клинические симптомы хронического цистита те же, что и при остром цистите, но выражены слабее. Течение либо непрерывное, с постоянными, более или менее выраженными жалобами и изменениями в моче (лейкоцитурия, бактериурия), либо рецидивирующее, с обострениями, протекающими аналогично острому циститу, и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют.

В диагностике хронического цистита и выявлении причин, поддерживающих воспаление, важное значение имеет цистоскопия.
При необходимости используют также другие методы общего и урологического обследования.
Дифференциальный диагноз проводят главным образом с уретритом.
Наличие патологических изменений только в первой порции мочи при проведении двухстаканной пробы свидетельствует об уретрите.

Лечение хронического цистита направлено на восстановление нарушенной уродинамики, ликвидацию очагов инфекции, удаление мочевых камней и другое.
Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводят только после бактериологического исследования мочи и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам.
Взрослым и детям старшего возраста промывают мочевой пузырь раствором фурацилина 1: 5000, растворами нитрата серебра в возрастающих концентрациях в течение 10-15 дней.
Особенно показана эта процедура больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря.
Назначают также инстилляции в мочевой пузырь масла шиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков.
Для улучшения кровоснабжения пораженной стенки мочевого пузыря применяют УВЧ-терапию, индуктотермию, грязевые аппликации.
Применяют ионофорез с нитрофуранами, антисептики.
При хроническом цистите, сопровождающемся стойкой щелочной реакцией мочи, рекомендуется санаторно-курортное лечение на курортах Трускавец, Железноводск.

Прогноз при хроническом цистите менее благоприятен, чем при остром. Удовлетворительные результаты могут быть получены лишь при настойчивом комплексном лечении и ликвидации предрасполагающих факторов.
В случае осложнения хронического цистита пузырно-мочеточниковым рефлюксом возможно распространение возбудителей инфекции восходящим путем с развитием цистопиелонефрита.
При вторичном цистите прогноз определяется течением и исходом основного заболевания.

Профилактика хронического цистита состоит в рациональном лечении острого цистита, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний мочеполовой системы.

 Интерстициальный цистит (простая язва мочевого пузыря).
Патологический процесс, начинаясь в подслизистом слое, постепенно поражает все слои стенки мочевого пузыря, сопровождается прогрессирующим фиброзом и уменьшением емкости пузыря (сморщенный мочевой пузырь).
Нарушение трофики приводит к образованию язв.
Чаще заболевают женщины в возрасте 45-50 лет.
Течение заболевания затяжное, прогрессирующее.
Характерна резко выраженная дизурия, терминальная гематурия.
Лечение консервативное, комплексное: седативные, гипосенсибилизирующие, спазмолитические и противовоспалительные средства, инстилляции в мочевой пузырь гидрокортизона в сочетании с антибиотиками и анестезирующими средствами, пресакральные новокаиновые блокады, физиотерапия.
Улучшение может наступить только при интенсивном лечении, начатом на ранних стадиях заболевания.
Прогрессирование патологического процесса приводит к необратимым изменениям мочевого пузыря с нарушением его функции, вследствие чего возникает необходимость в пластике мочевого пузыря.

 Тригонит.
Острый тригонит, как правило, является следствием распространения возбудителей инфекции при воспалении заднего отдела мочеиспускательного канала, а также при простатите.
Основной признак - резко выраженная дизурия, иногда терминальная гематурия. В моче выявляют значительное количество лейкоцитов.
Лечение такое же, как при остром цистите.
Хронический тригонит наблюдается главным образом у женщин.
В основе его лежит расстройство кровообращения в области мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря при неправильном положении матки либо при опущении передней стенки влагалища.
В ряде случаев имеет значение хронический воспалительный процесс в параметрии.
Клинические признаки мало выражены; обычно несколько учащено мочеиспускание, отмечаются неприятные ощущения во время акта мочеиспускания.
Изменения в моче отсутствуют.
Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный.

 Лучевой цистит - осложнение лучевой терапии.
В зависимости от дозы облучения и чувствительности облучаемых тканей может развиться во время проведения курса лучевой терапии, непосредственно после него, а также через несколько недель, месяцев или лет после облучения. Клинические проявления и изменения в моче такие же, как при хроническом цистите.
Помимо симптоматического и антибактериального лечения, применяют инстилляции рыбьего жира, метилурацила, интравезикальные инъекции кортикостероидов.
При обширных поражениях мочевого пузыря и отсутствии эффекта от консервативного лечения производят резекцию пораженного участка или интестинальную пластику.
Прогноз относительно благоприятный при лечении в ранних стадиях.
Профилактика состоит в рациональном планировании лучевой терапии с учетом радиационной чувствительности тканей и органов, а также использовании защитных приспособлений.
По материалам "Краткой Медицинской Энциклопедии".
Будьте всегда здоровы!

Seja o primeiro a comentar

Отправить комментарий

аксессуары для ребенка алоэ анализы беременных ангина апитерапия артериальное давление баланит бег бели белок белорусская кухня бельмо беременность беременность внематочная беременность после 30 беременность после 35 бесплодие биостимуляторы блефарит блюда из картофеля блюда из кролика блюда из мяса блюда из рыбы болезни горла болезни женские болезни мужские болезни уха горла носа боли боли в молочной железе боль внизу живота боровая матка бритьё бутерброды бутылочки вагинит ванночки ванночки для рук варенье варикоз варикоцеле венерические бородавки венерические заболевания ветряная оспа ветрянка витраж влагалище влагалищные выделения водянка яичка воздухоочистители волосы воспаление придатков воспаление яичников воспитание ребёнка вульва вульвит вульвит у девочки вульвовагинит вульвовагинит у девочки выбор роддома геморрой гигиена гигиена женщины гигиена новорожденного гипертрофия простаты глазные рецепты глаукома грипп грудное вскармливание грудной ребенок губы ДГП девочки девочки и мальчики девственная плева делаем сами деньги дети дети и родители детская психология детские болезни дефлорация диван дизайн помещений дисфункция яичников домашнее хозяйство домашние заготовки домашние роды домашняя косметика драники женские половые железы женщина жирные волосы жиры заболевания глаз заболевания кишечника заболевания кожи заболевания органов мочевыделения заболевания органов пищеварения заболевания полости рта заболевания почек заболевания сердца и сосудов заготовка грибов закуски заливная курица заливная осетрина заливная рыба заливное мясо заливной сазан заливной судак заливной язык заливные блюда замороженные продукты запор запор у ребёнка зачатие здоровье здоровье девочки здоровье женщины здоровье мальчика здоровье мужчины зелень зубы избыточный вес иммунитет импотенция интимная жизнь инфекционные заболевания камин кандидоз кандидомикоз картины картофель катаракта кашель кашель у детей каштан кишечные расстройства климакс кольпит кондиционеры контрацепция конфликты в семье конъюнктивит кормление ребенка корь косметика крайняя плоть красивое тело красота крипторхизм критические периоды беременности кулинария лекарственные растения лечебные процедуры лечение мёдом личность ребёнка лишай лосьоны любовь мальчики маникюр маски маски для губ массаж массаж простаты мастит маточное молочко матриархат мебель мёд менструальный цикл менструация методы контрацепции микрофлора влагалища минеральные вещества молочная железа молочница молочница у женщин молочница у мужчин морщины мочевой пузырь мужская косметика мужчина мужчина и женщина мытьё волос мясо мясо кролика народная медицина нарушение менструального цикла нарушение овуляции насморк насморк у ребёнка национальные кухни недоношенный ребёнок неравный брак новорожденный ребёнок о беременности обмен веществ обследование беременных обследование молочной железы овощи овуляция огородная зелень ожирение окружающая среда осенняя косметика остроконечные кондиломы отит отит у детей офорит очистка воды очистка воздуха памперсы паровая баня патология яичка первые блюда периоды развития ребёнка пиелонефрит питание беременных планирование пространства подготовка груди подгузники подростки половая слабость половое созревание половой член половые железы половые расстройства правильное питание предстательная железа прелюдия придатки матки признаки беременности проблемы подростков продукты прополис прорезывание зубов простатит процедуры психология беременности развитие грудного ребенка ребёнку 1 год ревность резус-фактор ремонт в доме рецепты для женщин рецепты для иммунитета рецепты для лица рецепты для мужчин рецепты от геморроя рецепты от лишая рецепты от насморка рецепты от отита рецепты от простатита рецепты при варикозе рецепты при воспалении яичников рецепты при кольпите рецепты при цистите рецепты Синякова роддом роды розовый лишай салаты салаты из грибов салаты из мяса салаты из овощей салаты из рыбы сальпингит сальпингоофорит секс семейный бюджет семья смешанные волосы советы красоты для мужчин советы по экологии дома соски спринцевание срок беременности срыгивания у ребёнка стирка стоматит стоматит у детей сухие волосы сушка волос сцеживание молока сэндвичи типы волос типы семейного бюджета травы для женщин традиционная семья углеводы уретрит уретрит у мужчин урологический массаж уха уход за волосами уход за коврами уход за лицом уход за ребёнком уход за руками уход за телом уход за шеей уют физиологическая контрацепция физиология мужчины фильтры для воды фимоз фимоз у мальчика формирование бюджета фрукты холодец холодец из сома холодные закуски хранение овощей и фруктов хранение продуктов хранение продуктов в холодильнике цистит чиним сами чистка и уборка чистота и порядок шея шторы экология воды экология воздуха экология дома эндометрит эрекция эрекция у женщин. эрекция у мужчин ягоды яичко яичники
Копирование материалов блога разрешается с активной ссылкой на Домашняя энциклопедия

Домашняя энциклопедия ©Template Blogger Green by Dicas Blogger.

TOPO