Способы очистки воздуха в доме.

Воздухоочиститель..

Для полноценного существования живых организмов на Земле существует три основных компонента: воздух, вода и солнечный свет.
Основой атмосферного воздуха являются азот и кислород (99% в сумме), также в нем содержится углекислый газ, аргон и другие газы (всего тысячные доли процента).
Нарушение этого баланса ведет к неблагоприятным последствиям.

За сутки человек вдыхает более 20 кг воздуха, а это больше, чем он потребляет воды и пищевых продуктов (всего около 3 кг).
Поэтому забота об очистке воздуха – это забота о его собственном здоровье.

Кондиционирование и вентиляция.
Жилое помещение, а особенно, квартира – это место, которое должно быть наиболее безопасным для здоровья человека.
Если регулярное проветривание невозможно, применяют систему вентиляции и кондиционирования.
Обычный кондиционер регулирует только температуру воздуха, а для очистки имеет противопылевой фильтр.
Однако воздух отбирается из помещения и возвращается в него же.
Нет притока внешнего атмосферного воздуха, и очистки воздуха от вредных веществ не происходит.
Кроме того, внутреннее пространство кондиционера – это среда для развития болезнетворных бактерий.
Поэтому для очистки воздуха существуют специальные воздухоочистители.
В них применяют фильтры разной степени нейтрализации загрязнителей.
По материалам Энциклопедии "Домоводство".

Яичко мужское. Строение, развитие и функции яичка.

Яичко мужское.

Яичко — парная мужская половая железа, в которой происходит образование мужских половых клеток — сперматозоидов — и вырабатываются мужские половые гормоны.
Яички располагаются в мошонке, обычно левое яичко ниже правого.
У взрослого половозрелого мужчины яичко представляет собой тело овоидной формы со средними размерами: длина яичек 4-4,5 см, ширина 2,5-3,5 см, масса 20-30 г.
 До полового созревания яичко имеет значительно меньшую величину и дрябловатую консистенцию, в пубертатный период размеры яичка увеличиваются.
Яичко  покрыто плотной соединительнотканной белочной оболочкой, от которой отходят лучеобразно перегородки, разделяющие яичко на дольки.
Ткань (паренхима) яичка состоит из многочисленных семенных канальцев, выстланных эпителиальными клетками Сертоли, которые участвуют в сперматогенезе, то есть в образовании мужских половых клеток.
Между клетками Сертоли лежат первичные половые клетки — сперматогонии, которые представляют собой сперматозоиды на различных стадиях развития.
Между семенными канальцами располагаются межуточные клетки Лейдига, принимающие участие в образовании половых гормонов.
Поверх белочной оболочки яичка покрыто влагалищной оболочкой, состоящей из двух листков.
При некоторых заболеваниях между оболочками может скапливаться жидкость (см. Гидроцеле).
К заднему краю яичка прилежит его придаток (epididymis), образуемый выносящими канальцами, переходящими в проток придатка, и продолжающийся в семявыносящий проток.
Яичко вместе с придатком и семенным канатиком непосредственно окружено внутренней семенной фасцией, а кнаружи — волокнами мышцы, поднимающей яичко, и ее фасцией.
 В придатке различают верхний конец (головку), который фиксирован к верхнему полюсу яичка, среднюю часть (тело), рыхлой клетчаткой связанную с задним краем, и нижний конец (хвост), примыкающий к нижнему полюсу яичка.
             

Яичко. Строение яичка.

Кровоснабжение органов мошонки происходит из a. spermatica interna и a. spermatica externa.
Отток крови совершается через венозное сплетение — plexus pampiniformis, которое входит в состав семенного канатика и впадает в семенную вену.
Лимфатические сосуды яичка идут к лимфатическим узлам, расположенным по ходу наружной подвздошной вены, аорты и нижней полой вены.
Яички достигают полного развития с наступлением половой зрелости (16—18 лет).
Сперматогенная функция их сохраняется до глубокой старости.
Одновременно со сперматогенной развивается и внутрисекреторная функция яичка, которая в основном заключается в выработке мужского полового гормона тестостерона и в меньшей степени других андрогенов.
Среди последних наиболее важными являются 17-кетостероиды.
Суточное выделение 17-кетостероидов с мочой равно у мужчин 1—30 мг, у женщин — 1—20 мг.
Средняя цифра для возраста 20—30 лет у мужчин — 15 мг, у женщин — 10 мг. Различают α- и β-фракции 17-кетостероидов. Первая соответствует гормонам яичка, а вторая— гормонам надпочечника.
В норме отношение между ними равно 10:1.
Изменение в сторону увеличения p-фракции подозрительно на наличие опухоли надпочечника (гиперфункция надпочечника).
 Эмбриология яичка.
На 4-5-й неделе эмбрионального периода образуется парное продолговатое генитальное возвышение по бокам позвоночника в области вольфова тела (первичной ночки).
Первичные половые клетки перемещаются к генитальным валикам и погружаются в них. В дальнейшем клетки зачаткового эпителия, интенсивно размножаясь, врастают в мезенхиму в виде тяжей, содержащих половые клетки.
Из зачаткового эпителия образуются семенные канальцы.
Через 3 месяца эмбрионального периода яичко за счет разрастания соединительной ткани принимает округлую форму, и образуется брыжейка яичка.
В дальнейшем семенные канальцы группируются таким образом, что яичко разделено на конические секторы, обращенные вершинами к средостению яичка, а основаниями — к образовавшейся из соединительной ткани белочной оболочке.
В средостении яичка образуется сеть яичка, от которой начинаются семявыносящие протоки, образовавшиеся из элементов первичной почки и вольфова протока.
Семявыносящие протоки соединяются, приобретают резко извитую форму и образуют придаток яичка (epididymis).
К началу 7-го месяца эмбрионального периода яичко спускается вниз к внутреннему отверстию пахового канала и на 8-м месяце попадает в паховый канал, а затем в мошонку.
Яичко спускается по направляющей связке — gubernaculum testis (Hunteri), идущей от нижнего полюса яичка в мошонку, где прикрепляется в виде веера.
Механизм опускания яичка объясняется изменением топографии органов (почек, кишечника) за счет их роста, натяжением сокращающейся направляющей связки яичка и гормональным воздействием, в частности гонадотропного гормона.
 Физиология яичка.
Яичко осуществляет функцию размножения в мужском организме двумя путями: внешнесекреторным, то есть путем выработки мужских половых клеток (сперматогенез), и внутрисекреторным, то есть путем выработки мужского полового гормона.
Мужской половой гормон образуется в межуточных клетках Лейдига и поступает в кровеносную систему.
Максимальное количество клеток Лейдига отмечается в периоде половой зрелости.
Вследствие этого поступающий в организм половой гормон вызывает интенсивное развитие вторичных половых признаков и сперматогенез.
К старости количество клеток Лейдига уменьшается и снижается продукция мужского полового гормона.
При кастрации снижается или исчезает половое чувство и вторичные половые признаки претерпевают обратное развитие.
Внутрисекреторная функция яичка находится во взаимодействии с функцией других эндокринных желез.
Наибольшее влияние на функцию яичка оказывают гонадотропные гормоны передней доли гипофиза, которые стимулируют сперматогенез и выработку половых гормонов.
Прямая связь имеется между функцией яичка и надпочечников, которые при недостаточном поступлении в организм полового гормона частично принимают на себя функцию яичка.
Очень тесно функция яичка связана с деятельностью ЦНС, в частности гипоталамуса.
 Методы исследования яичка.
При осмотре и пальпации можно выявить:
- увеличение и болезненность яичка (при орхите);
- бугристую поверхность и увеличение веса (при опухолях);
- аномалии количества и положения.
Для дифференциальной диагностики опухоли яичка и гидроцеле применяют диафаноскопию — просвечивание мошонки в затемненной комнате.
При ряде заболеваний яичка и его придатка применяют пункционную или операционную биопсию, а также рентгенологическое исследование — эпидидимографию при туберкулезном поражении, лимфангиографию с введением контрастных веществ в лимфатические сосуды семенного канатика или нижних конечностей — для выявления метастазов опухоли яичка.
Из лабораторных методов широко применяют исследование эякулята (см. Сперма).
При подозрении на опухоль яичка производят Ашгейма — Цондека реакцию.
Исследование   мочи на выделение 17-кетостероидов и других гормонов имеет значение при отсутствии яичка в мошонке, при евнухоидизме.

Картофель по-белорусски.

Картофель по-белорусски. Драники.

С тех пор, как картофель впервые попробовали в России, прошло два века, и за это время он стал самым распространенным и любимым овощем.
Добавим к тому же, что картофель и очень полезен.
В нем содержатся почти все витамины, среди них и витамин С.
Картофель богат калием, в котором особенно нуждаются страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поскольку калий улучшает сократимость сердечной мышцы и способствует исчезновению отеков.
Наилучшим образом калий сохраняется в картофеле печеном или сваренном на пару, "в мундире".
Но из-за того, что в картофеле много углеводов в виде крахмала, его рекомендуют ограничивать людям полным и больным сахарным диабетом.
Белок картофеля самый полноценный из растительных белков.
Он содержит ряд незаменимых аминокислот, которые находятся в наиболее благоприятном для организма соотношении.
Итак, среди овощей картофель — один из самых полезных и вкусных.
А все ли умеют готовить картофель?
Казалось бы, чего проще: почистить, помыть и... отварить или пожарить.
Но, оказывается, вареный или жареный картофель лишь малая толика того широкого ассортимента блюд, которые можно из него приготовить.
Наибольшим разнообразием их отличается белорусская кухня.
Такие блюда, как картофельные зразы или рулет советуют подавать на обед, а драники — к завтраку или ужину.
Фаршированный картофель, картофельные ватрушки или хворост настолько нарядны и вкусны, что могут украсить праздничный стол.
Рецепты блюд из картофеля по-белорусски.
Хворост из картофеля.
Очищенный картофель отваривают до готовности в подсоленной воде, сцеживают, охлаждают, подсушивают и толкут толкушкой.
В полученную массу добавляют муку и яичные желтки.
Белки взбивают, добавляют в подготовленную массу, вымешивая ее, затем раскатывают тонким слоем (толщиной в 3—4 миллиметра), нарезают ромбиками, в середине каждого делают надрез.
Жарят хворост в большом количестве смеси растительного масла и свиного жира в кастрюле, гусятнице или глубокой сковороде.
Хворост можно подавать с молоком, сметаной или как гарнир.
На порцию: 100 граммов картофеля, 120 граммов муки, 1/2 яйца, по 30 граммов растительного масла и свиного жира.
Картофельный рулет с яйцом.
Отваренный в кожуре картофель очищают, толкут деревянной толкушкой, постепенно добавляя    муку,    все тщательно   перемешивая.
Полученную массу раскладывают на смоченную водой салфетку слоем 1,5—2 сантиметра, на середину кладут фарш — мелко нарубленные крутые яйца, смешанные с жареным луком.
Массу с фаршем  завертывают в виде рулета и перекладывают в салфетке на  смазанный  жиром противень швом вниз, салфетку    осторожно снимают.
Рулет смазывают яйцом, посыпают сухарями и запекают в духовке.
Подают к столу со сметаной.
На порцию: 180 граммов картофеля, 10 граммов муки, 1 яйцо, 20 граммов репчатого лука, 3 грамма толченых сухарей, 15 граммов свиного сала или другого жира для поджаривания лука.
Драники, или картофельные оладьи по-белорусски.
Сырой картофель трут на терке, добавляют пшеничную муку, соль, соду, все перемешивают и жарят из этой массы оладьи.
Подают с маслом или сметаной.
На порцию: 300 граммов картофеля, 5 граммов муки, сода на кончике ножа, 10 граммов растительного масла (для жарения), 10 граммов сливочного масла или 40 граммов сметаны.
Картофельные зразы по-белорусски.
Половину сырого картофеля натирают на терке, остальную часть варят в кожуре, затем очищают, толкут толкушкой, смешивают с сырым тертым картофелем и разделывают в форме лепешек.
На середину каждой лепешки кладут фарш и соединяют концы, придавая ей форму кирпичика.
Фарш можно приготовить из отваренных, а затем мелко нарезанных и обжаренных сушеных грибов, жареного лука и мелко нарубленных крутых яиц или из пропущенного через мясорубку вареного мяса, смешанного с жареным луком.
Жарят зразы на шпике до образования румяной корочки.
На порцию: 300 граммов картофеля, 30 граммов шпика, на фарш — 60 граммов говядины, 20 граммов репчатого лука или по 20 граммов сушеных грибов и репчатого лука, 1/2 крутого яйца.
Ватрушки из картофеля.
Очищенный картофель отваривают в подсоленной воде, толкут толкушкой, добавляя муку и яйца, все тщательно перемешивают.
Массу раскатывают толщиной в 1-1,5 сантиметра, из нее вырезают (стаканом или специальной выемкой) кружочки, укладывают их на противень, смазанный маслом.
В середине каждого кружочка делают углубление, в которое кладут сладкий творог.
Ватрушку смазывают яйцом и запекают.
На порцию: 170 граммов картофеля, 5 граммов муки, 1/4 яйца, 35 граммов творога, 3 грамма сахара, 4 грамма сливочного масла.
Картофель, фаршированный сельдью.
Крупный неочищенный картофель варят до полуготовности в подсоленной воде.
Затем его очищают, срезают боковинку, вынимают из середины мякоть.
Филе сельди пропускают через мясорубку вместе с мякотью картофеля, добавляют мелко нарезанный лук, душистый молотый перец, сырое яйцо, сметану, все тщательно перемешивают.
Полученным фаршем начиняют картофель, выкладывают его на сковороду, заливают сметаной, запекают в духовке.
Сверху можно посыпать нарезанной свежей зеленью.
На порцию: 200 граммов картофеля, 20 граммов сельди, 1/2 яйца, 15 граммов лука, перец на кончике ножа, 20 граммов сметаны, 10 граммов масла, или свиного жира.
По материалам Журнала "Здоровье".
Попробуйте приготовить эти вкусные блюда и приятного Вам аппетита!

Менструальный цикл.

Менструальный цикл.

Менструальный цикл (лат. menstrualis месячный, ежемесячный) - изменения в организме женщины, повторяющиеся через определенные промежутки времени, внешним проявлением которых являются кровянистые выделения из половых путей (менструации).

Первая менструация (менархе) появляется в период полового созревания (в 12-15, чаще 12-13 лет), время ее наступления зависит от ряда факторов: физического развития, питания, перенесенных заболеваний, социально-бытовых условий и так далее.
Регулярный менструальный цикл устанавливается сразу после первой менструации или в течение последующих 1,5-2 лет.
Менструации продолжаются в течение всего детородного периода, прекращаясь во время беременности и, как правило, при лактации.
С наступлением климактерического периода (чаще после 45 лет) изменяется продолжительность менструального цикла, ритм менструаций нарушается и через 1,5-2 года (иногда более) они прекращаются.
Менструальный цикл исчисляется от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации и характеризуется довольно широким диапазоном индивидуальных физиологических колебаний в пределах от 21 до 35 дней (обычно 28 дней).
Продолжительность нормальной менструации, как правило, равна 3-7 дням.
Средняя потеря крови при этом составляет 50-70 мл.
Менструация завершает цикл изменений в половой системе, если не произошло оплодотворения созревшей яйцеклетки.

Менструальный цикл протекает на фоне циклических колебаний функционального состояния многих систем женского организма и тесно связан с детородной функцией.
Циклические изменения в организме женщины отчетливо выражены со стороны нервной и сосудистой систем.
У многих женщин перед менструацией наблюдаются раздражительность, сонливость, утомляемость, небольшое учащение пульса, повышение артериального давления.
Во время менструации пульс несколько замедляется, артериальное давление снижается.

Под влиянием физиологических, ритмических изменений в гипоталамусе и гипофизе, выражающихся в изменении секреции гонадотропных гормонов, в яичниках происходят циклические изменения (яичниковый цикл), которые включают три фазы: фазу роста и созревания фолликула (фолликулярную фазу), фазу овуляции и лютеиновую фазу (фазу желтого тела).
Под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза происходит процесс созревания фолликулов, один из которых достигает фазы зрелости (первая половина менструального цикла).
В процессе развития фолликула существенные изменения претерпевают все его составные части: яйцеклетка, эпителий, соединительнотканная оболочка. Созревающий фолликул увеличивается в размере, его полюс начинает выпячиваться над поверхностью яичника, ткань яичника в этом месте истончается.
В середине менструального цикла (у большинства женщин на 14-15-й день менструального цикла) под влиянием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза происходит разрыв зрелого фолликула и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки в брюшную полость (овуляция).
Определенную роль в разрыве фолликула играют окситоцин и простагландины.
Время овуляции является наиболее благоприятным для оплодотворения.
На месте разрыва фолликула образуется желтое тело.
С его образованием начинается лютеиновая фаза менструального цикла (вторая половина менструального цикла).
Развитие желтого тела происходит под воздействием двух гонадотропных гормонов гипофиза - лютеинизирующего гормона и пролактина (лютеотропного гормона).
Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон.
Если не произошло оплодотворения яйцеклетки, желтое тело подвергается обратному развитию в конце менструального цикла.

Под влиянием гормонов, выделяемых яичниками, изменяются тонус, возбудимость и кровенаполнение матки, происходят характерные изменения и в эндометрии (маточный цикл).
Маточный цикл, как и яичниковый, продолжается обычно 28 дней.
В нем различают фазы десквамации, регенерации, пролиферации и секреции.
Фаза десквамации проявляется собственно менструальным кровотечением.
При этом функциональный слой эндометрия отторгается и выделяется из половых путей вместе с содержимым маточных желез и кровью.
Фаза десквамации совпадает с началом обратного развития желтого тела в яичнике.
Фаза регенерации - восстановления эндометрия - начинается еще в период менструации и заканчивается обычно к 5-6-му дню цикла.
Функциональный слой эндометрия восстанавливается за счет разрастания эпителия остатков желез, располагающихся в его базальном слое.
Фаза пролиферации совпадает с процессом созревания фолликула и продолжается до 14-го дня цикла (при 28-дневном цикле).
Под влиянием эстрогенных гормонов яичников происходят пролиферация стромы и рост желез эндометрия, который утолщается в 4-5 раз.
Фаза секреции совпадает с фазой развития желтого тела.
Под влиянием гормона желтого тела железы эндометрия принимают характерную извитую форму и начинают вырабатывать секрет, полость желез расширяется.
Клетки стромы округляются, становятся похожими на децидуальные клетки при беременности.
В эндометрии откладываются гликоген, фосфор, кальций и другие вещества, в результате этих изменений создаются условия, благоприятные для имплантации и развития зародыша.

Нарушение менструального цикла.
Причинами нарушения менструального цикла являются тяжелые инфекционные болезни, гиповитаминоз, интоксикации и профессиональные вредности, сердечно-сосудистые заболевания, болезни крови, печени, почек, психическая травма, нервное перенапряжение, ушиб головного мозга, эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и др.), поражения гипофиза, воспалительные заболевания матки и придатков, повреждения матки (например, при искусственном аборте).

Клинические расстройства менструального цикла проявляются в виде двух основных форм - аменореи и дисфункциональных маточных кровотечений, но могут также характеризоваться изменением интенсивности и ритмичности менструаций, то есть уменьшением или увеличением интервалов между ними, усилением интенсивности выделения крови, беспорядочным характером менструаций.
Выделяют обильные (гиперменорея, или меноррагия) и скудные менструации (гипоменорея).
Удлинение интервала между менструациями называют олигоменореей.
Гипоменорея часто сочетается с олигоменореей, составляя так наз. гипоменструальный синдром.
Причинами его могут являться гипофункция передней доли гипофиза и яичников, адреногенитальный синдром, склерокистоз яичников.
Ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, обозначаются как метроррагия.
Болезненные менструации называются альгоменореей.

Женщины с нарушениями менструального цикла должны быть направлены на обследование к гинекологу.

Методы исследования.
Наиболее характерным для нормального менструального цикла является его двухфазность: наличие фолликулярной и лютеиновой фаз в яичнике и соответственно фаз пролиферации и секреции в эндометрии.
Судить о полноценности менструального цикла только на основании регулярности менструальных выделений нельзя, так как ритмичные менструальноподобные кровотечения могут наблюдаться и при однофазном ановуляторном цикле.

Для выявления двухфазного характера менструального цикла существует ряд тестов функциональной диагностики.
Регулярное измерение температуры в прямой кишке (ректальной или базальной температуры) дает возможность получить температурную кривую - при двухфазном цикле накануне или в день овуляции температура повышается на 0,2-0,6° и держится на этих цифрах всю вторую половину менструального цикла, снижаясь за 1-2 дня до менструации.
В норме ректальная температура в первую половину менструального цикла ниже 37°, после овуляции выше 37°.
При цитологическом исследовании влагалищных мазков различных периодов менструального цикла можно отметить определенные динамические изменения.
По мере приближения дня овуляции в мазках начинают преобладать крупные светлые клетки с точечным пикнотическим ядром (поверхностные, ороговевающие клетки).
В лютеиновую фазу преобладают промежуточные клетки - меньшего размера, с более темной протоплазмой и четко очерченным ядром.
В фолликулярную фазу в канале шейки матки начинает накапливаться прозрачная стекловидная слизь, наружный зев шейки матки несколько расширяется, поэтому при осмотре шейки с помощью влагалищных зеркал наружный зев имеет вид зрачка (симптом зрачка).
Увеличивается также тягучесть шеечной слизи; слизь получают путем введения в канал шейки матки корнцанга, затем инструмент извлекают и, разводя его бранши, определяют степень тягучести слизи, или шеечное число, - длину нити, образованной слизью.
Помещенная на предметное стекло и высушенная слизь из канала шейки матки образует характерные кристаллы, напоминающие рисунок папоротника (симптом кристаллизации шеечной слизи, или симптом папоротника).
В лютеиновую фазу в связи с изменением тонуса шейки матки зияние наружного маточного зева уменьшается, симптом зрачка становится менее выраженным, и к 20-25-му дню цикла он не определяется.
Тягучесть шеечной слизи в лютеиновую фазу уменьшается, симптом кристаллизации шеечной слизи постепенно исчезает.
Методы функциональной диагностики позволяют составить довольно четкое представление о характере менструального цикла и широко применяются в клинической практике.

Гигиена женщины.
Менструация сопровождается такими изменениями в организме, при которых необходимо особенно тщательное соблюдение правил личной гигиены.
В матке после отторжения функционального слоя эндометрия образуется раневая поверхность, поэтому инфицирование ее патогенными микроорганизмами может способствовать возникновению воспалительного процесса внутренних половых органов.
Во время менструации женщина должна пользоваться специальными прокладками, впитывающими кровь, часто менять их.
Наружные половые органы следует обмывать теплой водой с мылом не менее 2-3 раз в день, ежедневно принимать гигиенический душ (но не ванну).
В дни менструации из-за опасности инфицирования категорически противопоказаны половые сношения и влагалищные спринцевания.
Женщина может выполнять обычную работу, но необходимо избегать физической нагрузки, переохлаждения, перегревания.
А.Т. Бунин, К.Р. Аветисова (гигиена женщины).
По материалам "Краткой Медицинской Энциклопедии".

Яичники. Расположение, строение и функции яичников.

Яичник

Яичник, ovarium, - парный орган, женская половая железа, в которой происходит образование и созревание яйцеклеток.
Яичник располагается у боковой стенки малого таза, поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки, где он прикреплен посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы.
Яичник синевато-белого цвета, со слегка бугристой поверхностью, имеет овальную уплощенную форму, в нем различают две поверхности - медиальную, facies medialis, и латеральную, facies lateralis;
два края - прямой, брыжеечный, margo meso-varicus, и выпуклый, свободный, margo liber;
два конца - обращенный к бахромке трубы, трубный, extremitas tubaria, и более заостренный, обращенный к матке, маточный, extremitas uterina.
Длина яичника у половозрелой женщины колеблется в пределах 2,5-5 см, ширина 1,5-3 см, толщина 0,5-1,5 см.
Масса яичника составляет 5-8 г.
Как размеры, так и масса яичников весьма изменчивы и зависят от возраста, индивидуальных особенностей и состояния организма.

Брыжеечным краем яичник прикреплен с помощью дупликатуры брюшины, брыжейкой яичника, mesovarium, к заднему листку широкой связки матки; брыжейка служит местом вхождения сосудов и нервов из широкой связки в ворота яичника, hilus ovarii; это место представляет собой узкую борозду, к которой прикрепляется указанная брыжейка.
Свободный край яичника имеет выпуклую форму и полудугой свободно свисает в полость таза.
Микроскопически яичник имеет неодинаковую структуру; хотя он является внутрибрюшинным органом, но брюшиной не покрыт:
свободная поверхность его образована кубическим однослойным недеятельным зачатковым эпителием, который располагается на соединительнотканной оболочке.
Глубже белочной оболочки яичник образован расположенным поверхностно более плотным корковым веществом, cortex ovarii, железистой тканью и расположенным центрально мозговым веществом, medulla ovari, богатым сосудами и рыхлой соединительной тканью - стромой яичника, stroma ovarii.
Корковое вещество в области ворот яичника сходит на нет.
Степень развития коркового и мозгового вещества зависит от возраста женщины.

В корковом веществе расположены крупные, до размеров горошины, многочисленные пузырчатые шаровидной формы мешочки.
Они находятся в различных стадиях развития.
Фолликулы, имеющие меньшие размеры, называются примордиальными, или первичными яичниковыми фолликулами, folliculi ovarid primarii, а фолликулы, имеющие большие размеры, содержат жидкость фолликула и называются везикулярными яичниковыми фолликулами, folliculi ovarid vesiculosi.

Каждый пузырек представляет полость, выстланную клетками и окруженную соединительнотканной оболочкой; в пузырьке развивается женская половая клетка, яйцеклетка - ovum.

Созревая, фолликул увеличивается, продвигается к поверхности яичника и несколько выступает над ней.
Стенка созревшего фолликула представляет собой толстую соединительнотканную оболочку - покрышку фолликула, theca folliculi. которая у созревшего фолликула лопается, и тогда вышедшая из фолликула половая клетка перемещается яичниковой бахромкой, fimbria ovarica, через маточную трубу, tuba uterina, в полость матки (процесс овуляции).

Фолликул может не закончить своего развития и тогда он постепенно рассасывается.

На месте лопнувшего фолликула образуется железа внутренней секреции - желтое тело (менструальное), corpus luteum (menstruationis), которое в дальнейшем атрофируется и превращается в построенное из соединительной ткани беловатое тело, corpus albicans.
Беловатое тело впоследствии исчезает.
В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело сохраняется до конца беременности и носит название истинного желтого тела (беременности), corpus luteum (gravidi-tatis) в отличие от исчезающего менструального тела.

Строма яичника, stroma ovarii, состоит из соединительной ткани со значительной примесью эластических волокон.
Она изобилует кровеносными сосудами, которые вступают через ворота яичника; в ней также залегают лимфатические сосуды и нервы.

Яичник расположен на боковой стенке малого таза, охваченный сверху, латерально и отчасти медиально латеральным отделом маточной трубы.
Своим трубным концом яичник примыкает к париетальному листку брюшины и лежит в так называемой яичниковой ямке, ограниченной сверху наружными подвздошными сосудами, vasa iliaca extema, сзади - внутренними подвздошными сосудами, vasa iliaca interna, и мочеточником, спереди - латеральной пупочной связкой и снизу - за-пирательной и маточной артериями.
Медиальная поверхность яичника обращена в брюшинную полость малого таза.
Трубный конец яичника, обращенный к яичниковой бахромке, fimbria ovarica, маточной трубы, укрепляется связкой, подвешивающей яичник, lig. suspensorium ovarii, натянутой к fascia psoatica (m. psoas major) и тем самым фиксирующей яичник к боковой поверхности таза; эта связка содержит сосуды и нервы яичника.
От маточного конца яичника к краю матки в широкой связке матки тянется собственная связка яичника, lig. ovarii proprium; она заканчивается на боковой поверхности матки, ниже маточной трубы.

Цистит. Виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика цистита.

Цистит

Цистит (cystitis; греч. kystis мочевой пузырь + -itis) - воспаление стенки мочевого пузыря; одно из наиболее частых урологических заболеваний.

Как правило, в основе цистита лежит инфекция.
Неинфекционные циститы возникают:
- при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами, в том числе лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах (фенацитиновый цистит, уротропиновый цистит );
- при ожогах слизистой оболочки, например в случае введения в мочевой пузырь концентрированного раствора химического вещества, в результате промывания мочевого пузыря раствором, температура которого превышает 45° (ожоговый цитит );
- при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым камнем, а также в процессе эндоскопического исследования;
- при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит ).
В большинстве случаев, однако, к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция.

Возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь восходящим путем
- при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатка; нисходящим путем - чаще всего при туберкулезном поражении почки; гематогенным путем - при инфекционных болезнях или наличии гнойного очага в организме (тонзиллит, пульпит, фурункулез и другие );
лимфогенным путем - при заболеваниях половых органов (эндометрите, сальпингоофорите, параметрите).
Инфицирование мочевого пузыря возможно при его катетеризации или во время цистоскопии.

В развитии цистита, помимо инфекции, важную роль играют дополнительные предрасполагающие факторы:
- снижение резистентности организма, обусловленное, например, переохлаждением, переутомлением, истощением, перенесенными заболеваниями, оперативными вмешательствами;
- нарушение оттока и застой мочи у больных с аденомой предстательной железы, стриктурой уретры, неврогенной дисфункцией мочевого пузыря; - нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря или в малом тазу.
Различают циститы:
- первичный цистит, возникающий в первоначально здоровом органе, и вторичный цистит как осложнение ранее существовавшего заболевания мочевого пузыря или других органов;
- в зависимости от распространенности процесса - очаговый и диффузный цистит;
- шеечный цистит, при котором вовлечена в воспалительный процесс только шейка мочевого пузыря;
- тригонит - воспаление слизистой оболочки мочепузырного треугольника.
По характеру морфологических изменений и клиническому течению выделяют острый и хронический циститы, а также особую форму хронического цистита - интерстициальный цистит.
 Острый цистит.
 Острый цистит возникает обычно внезапно, вслед за переохлаждением или воздействием другого провоцирующего фактора.
Основными симптомами острого цистита являются частое болезненное мочеиспускание, боли в низу живота, интенсивность которых при мочеиспускании нарастает, пиурия.
В связи с учащенными императивными позывами к мочеиспусканию больные (особенно дети и подростки) не в состоянии удерживать мочу.
Выраженность клинических признаков при остром цистите различна.
В некоторых, более легких, случаях больные ощущают лишь тяжесть в низу живота, умеренно выраженная поллакиурия сопровождается слабой болью в конце акта мочеиспускания.
Иногда эти явления наблюдаются в течение 2-3 дней и проходят без специального лечения.
Однако чаще острый цистит даже при своевременно начатом лечении протекает 6-8 дней. Более длительное течение свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания, поддерживающего воспалительный процесс, и требует дополнительного обследования.

Для тяжелых форм острого цистита характерны выраженная интоксикация, высокая температура тела, олигурия; моча мутная, с гнилостным запахом, содержит хлопья фибрина, иногда пласты некротизированной слизистой оболочки, примесь крови.
В ряде случаев острый цистит сопровождается воспалением клетчатки, окружающей мочевой пузырь (парацистит), и другими осложнениями.
Продолжительность заболевания при тяжелых формах острого цистита значительно увеличивается.

Диагноз острого цистита устанавливают на основании характерных клинических признаков, данных анамнеза, результатов исследования мочи.
В моче находят лейкоциты, эритроциты и небольшое количество белка (в связи с наличием форменных элементов крови).
При геморрагическом цистите, кроме того, отмечается макрогематурия (см. Гематурия).
Цистоскопия при остром цистите противопоказана.

Больные нуждаются в постельном режиме, а в тяжелых случаях подлежат госпитализации. Назначают обильное питье, диету с исключением острых блюд, солений, соусов, приправ, консервов, запрещают употребление алкогольных напитков.
Рекомендуют овощи, фрукты, молочные продукты.
Полезно применение отвара трав (почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца), оказывающих мочегонное действие.
С целью уменьшения болей назначают теплые ванны, грелки.
При резко выраженной дизурии применяют спазмолитические лекарственные средства (папаверин, но-шпа и другие. ), микроклизмы с 2% теплым раствором новокаина, в тяжелых случаях производят пресакральные новокаиновые блокады.
При некупирующихся сильных болях допустимо применение наркотических средств.
Назначают фурагин по 0,1 г 2-3 раза в день, неграм по 0,5 г 4 раза в день, 5-НОК по 0,1 г 4 раза в день и другие антибиотики широкого спектра действия (олететрин, оксациллин, тетрациклин, эритромицин и др. ) внутрь или внутримышечно.
Обычно применяют один из перечисленных препаратов в течение 8-10 дней, что приводит к быстрому уменьшению дизурии и нормализации состава мочи.
Прогноз обычно благоприятный.
При несвоевременном и нерациональном лечении острый цисти может приобретать хроническое течение.

В профилактике острого цистита важную роль играют соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний, нарушений уродинамики, предупреждение переохлаждения, соблюдение правил асептики при эндовезикальных исследованиях и катетеризации мочевого пузыря.

 Хронический цистит.
В патологический процесс вовлекается обычно вся стенка мочевого пузыря.
Основные клинические симптомы хронического цистита те же, что и при остром цистите, но выражены слабее. Течение либо непрерывное, с постоянными, более или менее выраженными жалобами и изменениями в моче (лейкоцитурия, бактериурия), либо рецидивирующее, с обострениями, протекающими аналогично острому циститу, и ремиссиями, во время которых все признаки цистита отсутствуют.

В диагностике хронического цистита и выявлении причин, поддерживающих воспаление, важное значение имеет цистоскопия.
При необходимости используют также другие методы общего и урологического обследования.
Дифференциальный диагноз проводят главным образом с уретритом.
Наличие патологических изменений только в первой порции мочи при проведении двухстаканной пробы свидетельствует об уретрите.

Лечение хронического цистита направлено на восстановление нарушенной уродинамики, ликвидацию очагов инфекции, удаление мочевых камней и другое.
Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводят только после бактериологического исследования мочи и определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным лекарственным средствам.
Взрослым и детям старшего возраста промывают мочевой пузырь раствором фурацилина 1: 5000, растворами нитрата серебра в возрастающих концентрациях в течение 10-15 дней.
Особенно показана эта процедура больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря.
Назначают также инстилляции в мочевой пузырь масла шиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков.
Для улучшения кровоснабжения пораженной стенки мочевого пузыря применяют УВЧ-терапию, индуктотермию, грязевые аппликации.
Применяют ионофорез с нитрофуранами, антисептики.
При хроническом цистите, сопровождающемся стойкой щелочной реакцией мочи, рекомендуется санаторно-курортное лечение на курортах Трускавец, Железноводск.

Прогноз при хроническом цистите менее благоприятен, чем при остром. Удовлетворительные результаты могут быть получены лишь при настойчивом комплексном лечении и ликвидации предрасполагающих факторов.
В случае осложнения хронического цистита пузырно-мочеточниковым рефлюксом возможно распространение возбудителей инфекции восходящим путем с развитием цистопиелонефрита.
При вторичном цистите прогноз определяется течением и исходом основного заболевания.

Профилактика хронического цистита состоит в рациональном лечении острого цистита, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний мочеполовой системы.

 Интерстициальный цистит (простая язва мочевого пузыря).
Патологический процесс, начинаясь в подслизистом слое, постепенно поражает все слои стенки мочевого пузыря, сопровождается прогрессирующим фиброзом и уменьшением емкости пузыря (сморщенный мочевой пузырь).
Нарушение трофики приводит к образованию язв.
Чаще заболевают женщины в возрасте 45-50 лет.
Течение заболевания затяжное, прогрессирующее.
Характерна резко выраженная дизурия, терминальная гематурия.
Лечение консервативное, комплексное: седативные, гипосенсибилизирующие, спазмолитические и противовоспалительные средства, инстилляции в мочевой пузырь гидрокортизона в сочетании с антибиотиками и анестезирующими средствами, пресакральные новокаиновые блокады, физиотерапия.
Улучшение может наступить только при интенсивном лечении, начатом на ранних стадиях заболевания.
Прогрессирование патологического процесса приводит к необратимым изменениям мочевого пузыря с нарушением его функции, вследствие чего возникает необходимость в пластике мочевого пузыря.

 Тригонит.
Острый тригонит, как правило, является следствием распространения возбудителей инфекции при воспалении заднего отдела мочеиспускательного канала, а также при простатите.
Основной признак - резко выраженная дизурия, иногда терминальная гематурия. В моче выявляют значительное количество лейкоцитов.
Лечение такое же, как при остром цистите.
Хронический тригонит наблюдается главным образом у женщин.
В основе его лежит расстройство кровообращения в области мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря при неправильном положении матки либо при опущении передней стенки влагалища.
В ряде случаев имеет значение хронический воспалительный процесс в параметрии.
Клинические признаки мало выражены; обычно несколько учащено мочеиспускание, отмечаются неприятные ощущения во время акта мочеиспускания.
Изменения в моче отсутствуют.
Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный.

 Лучевой цистит - осложнение лучевой терапии.
В зависимости от дозы облучения и чувствительности облучаемых тканей может развиться во время проведения курса лучевой терапии, непосредственно после него, а также через несколько недель, месяцев или лет после облучения. Клинические проявления и изменения в моче такие же, как при хроническом цистите.
Помимо симптоматического и антибактериального лечения, применяют инстилляции рыбьего жира, метилурацила, интравезикальные инъекции кортикостероидов.
При обширных поражениях мочевого пузыря и отсутствии эффекта от консервативного лечения производят резекцию пораженного участка или интестинальную пластику.
Прогноз относительно благоприятный при лечении в ранних стадиях.
Профилактика состоит в рациональном планировании лучевой терапии с учетом радиационной чувствительности тканей и органов, а также использовании защитных приспособлений.
По материалам "Краткой Медицинской Энциклопедии".
Будьте всегда здоровы!

Мочеполовые заболевания у женщин - причины и профилактика.

Мочеполовые заболевания.

Урологам часто приходится сталкиваться с тем, что у женщин заболевания мочевых путей и почек сочетаются с заболеваниями половых органов.
Причем обычно выясняется, что урологическому заболеванию предшествовало гинекологическое.
В клинике, где я работаю, проведено обследование 200 женщин, у которых были фибромиомы, хроническое воспаление матки и кисты яичников.
У 23 из них мы выявили хронический пиелонефрит, а у 4 — почечнокаменную болезнь.
Были изучены также истории болезни 312 женщин, страдающих пиелонефритом и почечнокаменной болезнью, и оказалось, что у 147 из них, то есть почти у половины, имеются или были в прошлом воспалительные процессы и доброкачественные опухоли в половых органах.
Интересно, что воспалительные заболевания почек или камни в них в 4 раза чаще обнаруживались на той стороне, где отмечались ранее заболевания гениталий.
Иными словами, если было воспаление правых придатков, то камни или воспаление возникали в правой почке.
Причина такой закономерности легко объяснима.
Половые и мочевыделительные органы женщины анатомически и функционально очень тесно связаны.
Мочеиспускательный канал, например, плотно прилегает к передней стенке влагалища и открывается в его преддверии.
Задняя стенка мочевого пузыря соседствует и с передней стенкой влагалища и с шейкой матки.
Нижние отделы мочеточников, проходящие через клетчатку таза, располагаются в непосредственной близости от матки, яичников и маточных труб.
Поэтому, когда возникает, например, воспаление влагалища (кольпит), вызвавшие его микробы нередко попадают в мочеиспускательный канал, и развивается уретрит.
Если же кольпит принимает хроническое течение, воспалительный процесс зачастую распространяется не только на мочеиспускательный канал, но и на мочевой пузырь, мочеточники и даже на почки. (Такой путь распространения инфекции называется восходящим.)
Кроме того, микробы проникают из половых органов в мочевыделительные по кровеносным и лимфатическим путям.
Воспалительные процессы в половых и мочевыделительных органах могут быть вызваны самыми разными микробами.
В частности, стафилококком, кишечной палочкой, а также возбудителями туберкулеза, гонореи, трихомоноза.
Известны случаи, например, уретрита, цистита и даже пиелонефрита гонорейного и трихомонадного происхождения.
Не случайно, прежде чем сделать назначения, врач берет у больной мазок для исследования, чтобы установить, какой именно микроб стал виновником заболевания.
Тяжесть воспалительного процесса во многом определяется тем, не нарушен ли отток мочи. Застой ее в почке приводит к хроническому пиелонефриту, трудно поддающемуся лечению, способствует образованию камней.
А именно так часто происходит при урологических заболеваниях, развившихся на почве гинекологических.  
К   примеру, вслед за воспалением матки (эндометритом) или придатков (аднекситом) в болезненный процесс обычно вовлекаются нижние отделы мочеточников.
Постепенно их просвет суживается, нарушая отток мочи, и нередко развивается пиелонефрит, образуется камень.
Отток мочи нарушается также в тех случаях, когда фибромиома матки или киста яичника начинает давить на нижние отделы мочеточников.
Тогда их верхние отделы и почечные лоханки расширяются, перестают нормально сокращаться, что препятствует свободному оттоку мочи.
Чем дольше длится гинекологическое заболевание, тем вероятнее, что со временем разовьется урологическое.
Поэтому, если возник воспалительный процесс в половых органах, надо принять все меры, чтобы он не стал хроническим.
А это во многом зависит от самой женщины.
Выделения из влагалища, боль внизу живота, отдающая в поясницу, нарушения менструального цикла — это сигналы для немедленного обращения к гинекологу и скрупулезного лечения.
Необходимо остерегаться всего, что может способствовать дальнейшему развитию заболевания — не переохлаждаться, следить, чтобы нормально работал кишечник, соблюдать правила гигиены половой жизни, предохраняться от нежелательной беременности.
Очень важно также сразу выявить и быстрее ликвидировать такой очаг инфекции, как кариозные зубы.
Женщины, страдающие хроническим тонзиллитом, должны систематически проводить лечение, а если врач посоветует удалить миндалины, согласиться на операцию.
Иногда гинекологические заболевания развиваются исподволь и до поры до времени протекают скрыто, не причиняя особого беспокойства.
Именно поэтому гинекологи настаивают на том, чтобы независимо от самочувствия женщины регулярно, не реже чем раз в полгода, проходили профилактические осмотры.
Настаиваем на этом и мы, урологи.
Осмотры очень часто помогают выявить начавшееся заболевание гениталий.
В таких случаях гинекологи, проводя лечение, периодически дают направление и на лабораторное исследование мочи.
Если в ней обнаруживаются изменения, свидетельствующие о начавшемся воспалительном процессе в почках и мочевых путях, женщину направляют на консультацию к урологу.
Тем, у кого выявлено гинекологическое заболевание, необходимо быть настороже, постоянно помня о том, что оно может дать толчок развитию воспалительного процесса в почках и мочевых путях.
Привлечь внимание и заставить немедленно обратиться к урологу должно появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала, неприятных ощущений во время мочеиспускания, примесей крови и гноя в моче, боли в пояснице, даже незначительной, ноющей.
Бывают случаи, когда урологические заболевания, и в частности острый пиелонефрит, проявляющийся не только изменениями в моче, но и высокой температурой,  ознобом, развивается во время беременности.
Предрасполагает к этому нарушение оттока мочи вследствие давления увеличивающейся матки на мочеточники.
 И если в организме беременной есть очаг инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие), она с током крови попадает в почку, задерживается в ней и обусловливает ее воспаление.
Причем врачи заметили, что чаще процесс развивается с правой стороны, поскольку беременная матка обычно несколько смещена вправо.
Нет нужды говорить, сколь важно для здоровья и самой женщины и ее будущего ребенка предупредить возникновение острого пиелонефрита во время беременности.
Поэтому, решая вопрос о материнстве, следует проконсультироваться у специалистов и, если потребуется, пройти необходимое лечение.
С самого начала беременности надо стать на учет в женской консультации, регулярно сдавать мочу на лабораторное исследование.
Это поможет врачу сразу же принять меры для предупреждения развития опасного для беременной острого воспаления почек..
Нельзя ослаблять к себе внимания и после родов, особенно в первые два-три месяца, так как в этот период тоже нередко развивается острый пиелонефрит.
Это связано чаще всего с тем, что тонус мочевых путей, пониженный во время беременности, восстанавливается медленно и, следовательно, медленно восстанавливается нормальный отток мочи.
Кроме того, после беременности у некоторых женщин постепенно развивается нефроптоз, то есть опущение почки, что может быть чревато пиелонефритом, а также повышением артериального давления.
Нефроптоз дает о себе знать болью в пояснице и в подреберье.
Она появляется при физическом напряжении и когда женщина стоит или ходит, и стихает, когда она ложится.
Чтобы предупредить опущение почки, надо сразу же после родов начать заниматься гимнастикой и носить специальный бандаж.
А.Л.Шабад, доктор медицинских наук.
По материалам Журнала "Здоровье".
Здоровья Вам!

Геморрой. Что надо знать о геморрое.

Геморрой.

Что такое геморрой и что делать для лечения и профилактики геморроя.
 К врачу страдающие геморроем обращаются чаще всего тогда, когда болезнь запущена и нет другого способа лечения, кроме операции.
А ведь этого можно избежать, если вовремя начать лечение.
Очень надеюсь, что ответы на вопросы, с которыми наиболее часто обращаются к проктологу пациенты, помогут страдающим геморроем преодолеть ложную стыдливость, заставят обратиться к врачу при самых первых признаках заболевания, когда борьба с ним наиболее эффективна.
 Что, кроме кровотечения, свидетельствует о развитии геморроя?
В начале заболевания сигналом неблагополучия чаще всего бывает выделение крови во время дефекации.
Недаром термин "геморрой" в переводе с греческого означает "истечение крови".
При этом заболевании расширяются мелкие сосуды так называемой кавернозной ткани подслизистого слоя прямой кишки.
Расширенные сосуды образуют геморроидальные узлы.
Слизистая оболочка над ними воспаляется, истончается, и из узлов периодически, чаще всего при натуживании, истекает кровь.
Геморроидальных узлов сам больной может у себя и не обнаружить. Но если появляются мазки алой крови на каловых массах, надо тут же обратиться к врачу.
У некоторых на первых порах кровотечения может и не быть, а о развитии заболевания свидетельствует появление в области заднего прохода наружных геморроидальных узлов и выпадение внутренних геморроидальных узлов.
Внутренние узлы образуются выше наружного сфинктера (мышечного жома) прямой кишки, удерживающего кал и газы.
При натуживании во время дефекации сфинктер растягивается и узлы выпадают.
Вначале величина их обычно небольшая, и они сами вправляются в кишку.
Заметив появление геморроидальных узлов, также необходимо немедленно пойти к врачу и начать лечение.
Если этого вовремя не сделать, узлы увеличиваются, выпадают не только при натуживании, но и во время ходьбы, кашля, их приходится вправлять рукой.
Из-за того, что тонус мышц сфинктера, постоянно растягиваемого узлами, снижается, из прямой кишки выделяется слизь.
Она раздражает кожу в области заднего прохода, вызывает зуд и жжение.
Проходит еще некоторое время и, если больной не лечится, выпадающие внутренние узлы воспаляются, возникает мучительная жгучая боль.
 Какими   осложнениями опасен геморрой?
Постоянные кровотечения приводят к обескровливанию организма, развивается анемия.
Человек жалуется на головокружение, слабость.
Вследствие недостаточного снабжения кровью головного мозга падает работоспособность, быстро наступает утомление.
Больные отличаются особой бледностью; вспомните чиновника из повести Н. В. Гоголя "Шинель":
у него был цвет лица, который называется геморроидальным.
Если болезнь запущена, вследствие нарушения оттока крови из воспаленного геморроидального узла может произойти его закупорка сгустком крови — тромбом.
Развивается грозное осложнение — тромбофлебит.
Воспаленные выпадающие узлы ущемляются сфинктером прямой кишки.
Возникает сильная боль, повышается температура, затрудняются мочеиспускание и дефекация.
Такое состояние требует срочной медицинской помощи.
В ущемленных узлах нарушается циркуляция крови, и легко проникающие через их воспаленные стенки микроорганизмы находят благоприятные условия для развития.
Инфекция может распространиться на окружающую прямую кишку клетчатку, и возникает гнойное воспаление — парапроктит.
Гнойник иногда самопроизвольно вскрывается, и образуется одно из самых тяжелых осложнений геморроя — плохо поддающийся заживлению гнойный свищ прямой кишки.
Всего этого, повторяю, можно избежать, вовремя начав лечение.
 Перерождается ли геморрой в рак?
Нет, перерождения геморроидальных узлов в злокачественную опухоль специалисты не наблюдали.
Но, с другой стороны, такие клинические признаки рака прямой кишки, как выделение с калом крови, ложные позывы на дефекацию, сопровождающиеся выделением небольшого количества крови и слизи, схожи с проявлением геморроя.
Это еще один веский довод за своевременный и безотлагательный визит к врачу при первых симптомах неблагополучия.
Какова роль питания в лечении геморроя и профилактике его обострений?
Весьма существенная, поскольку питание — важнейший фактор в борьбе с запорами, а они, как известно, одна из основных причин развития геморроя.
Скапливающиеся в нижней части толстой кишки каловые массы давят на сосуды подслизистого слоя и способствуют их расширению и застою в них крови. Кроме того, твердый кал механически повреждает воспаленную и истонченную слизистую оболочку прямой кишки, стенки геморроидальных узлов.
Вот почему в повседневном меню страдающих геморроем должны быть овощи, в первую очередь свекла, а также черный хлеб, отрубные хрустящие хлебцы, гречневая каша, кисломолочные продукты, растительное масло, предварительно распаренные чернослив, инжир и курага, свежие яблоки, натуральные овощные и фруктовые соки.
Полезно выпивать натощак стакан холодной воды или сока.
 Из рациона необходимо исключить все продукты и блюда, раздражающие слизистую оболочку прямой кишки: консервы, копчености, маринады, острые приправы, горчицу, уксус, хрен, чеснок, лук, редьку.
 Какие слабительные средства разрешается принимать?
Если в борьбе с запорами одной диетой не обойтись, попробуйте легкие слабительные, не раздражающие слизистую кишечника: порошок морской капусты, настой из ягод чернослива.
Хорошо действует вазелиновое масло.
Смазывая слизистую кишечника, оно способствует продвижению его содержимого, облегчению дефекации.
А вот в таких слабительных средствах растительного происхождения, как александрийский лист (сенна), ягоды жостера, кора крушины, содержатся вещества, раздражающие нервные окончания слизистой оболочки кишечника.
Поэтому они рекомендуются не всем.
Но и тем, кому врач назначил их, не следует регулярно употреблять эти слабительные.
В некоторых случаях более приемлемы глицериновые свечи, микроклизмы с растительным маслом.
Конечно, выбрать слабительное, как и другие средства лечения, должен только врач.
Действуя по собственному усмотрению, можно спровоцировать обострение геморроя.
 Почему больным геморроем особенно вредны табак и алкоголь?
Содержащийся в табаке никотин, воздействуя на сосуды, нервные окончания, заложенные в стенках прямой кишки, вызывает ухудшение их питания, а значит, усугубляет воспаление.
Примерно так же действует алкоголь.
Он нарушает кровообращение в сосудах прямой кишки, способствует застою в них крови.
Очень вредно больным геморроем пить пиво.
Хотя процент алкоголя в пиве невелик, в нем содержатся такие вещества, например, хмель, которые сильно раздражают слизистую оболочку прямой кишки.
После употребления пива больные отмечают резкое ухудшение состояния, появляются боль, жжение.
Вот почему больным геморроем надо совершенно отказаться от алкоголя, а тем, кто курит, бросить курить!
 Всем полезна гимнастика для сфинктера?
Такая гимнастика особенно рекомендуется тем, у кого выпадают геморроидальные узлы.
Комплекс состоит из трех упражнений.
*  Первое упражнение выполняют лежа на спине, вытянув руки вдоль туловища.
На медленный счет до 5 сжать ягодицы, одновременно втягивая в себя прямую кишку, затем на такой же счет расслабиться; повторить это упражнение до 15 раз.
Затем сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
*  Следующее упражнение выполняют лежа на правом боку, правая рука, согнутая в локте — под головой;
левая, тоже согнутая в локте, перед грудью; правая нога согнута в колене. На медленный счет до 4 левую ногу поднять, согнуть в колене, затем выпрямить, отведя назад, и опустить.
Повторить упражнение 10 раз, а затем еще 10, лежа на левом боку.
 * Исходное положение третьего упражнения — лежа на животе, сложив руки под подбородком: поднимать прямые ноги поочередно каждую 10 раз.
Б.Н. Резник, кандидат медицинских наук.
По материалам Журнала "Здоровье".
Здоровья Вам и никакого геморроя!

Замороженные продукты. Замороженные овощи, фрукты, ягоды.

Замороженные ягоды.

В ежедневном рационе каждого человека значительную часть должны составлять различные плоды и овощи.
Они улучшают процесс пищеварения, обеспечивают организм ценными веществами.
Овощи и фрукты — необходимая составная часть и лечебного питания.
Им отводится важное место в профилактике ожирения, желчнокаменной болезни, атеросклероза.
В зимнее время разнообразить меню помогают замороженные овощи, фрукты, ягоды.
В морозильных аппаратах, используемых на предприятиях пищевой промышленности, быстрое замораживание происходит при очень низких температурах — минус 30-40 градусов.
Образующиеся при этом мельчайшие кристаллики льда почти не повреждают клеточные оболочки, поэтому после размораживания продукты имеют такой же внешний вид, цвет, вкус, консистенцию, как свежие.
Быстрозамороженные овощи и фрукты могут храниться целый год при температуре минус 18 градусов, сохраняя не только вкусовые качества и пищевую ценность, но и значительную часть витаминов.
Хорошо сохраняются каротин (провитамин А) и другие витамины.
А вот витамина С становится несколько меньше, чем в свежих овощах и фруктах, но гораздо больше, чем в консервированных.
 В домашних условиях в морозильной камере холодильника овощи и фрукты могут храниться примерно месяц.
Однако при повышении температуры или резких ее колебаниях качество продуктов ухудшается.
При температуре минус 6 градусов и выше хранить замороженные овощи и фрукты рекомендуется не более трех дней.
Замороженные овощи и фрукты вкусны как в сыром, так и в вареном виде.
Удобно и то, что они уже обработаны — вычищены и вымыты.
Для приготовления салатов частично разморозьте овощи при комнатной температуре в закрытой посуде, порежьте, посолите.
Помидоры опустите на несколько секунд в горячую воду, затем очистите от кожицы и нарежьте кружочками.
Размороженный горошек можно класть в салаты, не отваривая.
Заправив салат сметаной или растительным маслом, оставьте его для окончательного размораживания.
Плоды и ягоды перед оттаиванием засыпьте сахаром или оставьте в закрытой упаковке.
Если вы хотите отварить овощи, потушить или обжарить, то предварительно не размораживайте их.
Для варки погрузите овощи в кипящую подсоленную воду или, поместите их над паром.
Варятся они несколько меньше, чем обычные.
Отвар можете использовать для приготовления супов или соусов.
Чтобы сделать компот, замороженные фрукты и ягоды опустите в кипящую подслащенную воду, дайте закипеть еще раз, снимите с огня и оставьте под плотно закрытой крышкой до охлаждения.
В домашнем морозильнике можно замораживать зелень укропа, петрушки и сельдерея, щавель, цветную капусту, зеленый горошек, клубнику, малину, черную и красную смородину, а также свежеприготовленные фруктовые пюре, сложив их в полиэтиленовый мешочек или эмалированную посуду.
Лимоны, нарезанные кружками и засыпанные сахаром, лучше сохраняются, если их заморозить.
Апельсины и мандарины разделяют на дольки, плотно укладывают в картонную коробку, пересыпают сахарным песком и ставят в морозильник.
Продукты, замороженные в домашних условиях, хранятся и готовятся так же, как быстрозамороженные.
Е.А. Рубина, кандидат медицинских наук
По материалам Журнала "Здоровье".
Употребляйте замороженные овощи, фрукты и ягоды и будьте здоровы!

Рецепт ухи из мелкой рыбы.

Мелкая рыба.

Как часто, видя в магазине мелкую морскую или речную рыбешку, мы разочарованно отходим от прилавка.
А ведь и из этой рыбы можно приготовить вкусные и питательные блюда, например, ароматную уху, от которой не откажется ни ребенок, ни взрослый.

Мелкую рыбешку (одного или нескольких сортов) очистите, помойте, отрежьте хвосты, головы и плавники, отделите филе от позвоночника.
Все, кроме филе, положите в кастрюлю, добавьте морковь, корень петрушки, можно сушеный (3-7 граммов) и залейте холодной водой.
Доведите бульон до кипения и варите на медленном огне 40-60 минут (на 3 порции 1 литр воды и 250-300 граммов потрошеной рыбы).

Пока он варится, к рыбному филе добавьте небольшую луковицу и столовую ложку мелконарезанного сала шпик (можно вареного, то есть того, которое остается от приготовления первых блюд и нередко полностью идет в отходы). Все 2 раза пропустите через мясорубку, хорошо перемешайте и поставьте на 20-30 минут в холодильник.

Охлажденную массу рыбного фарша раскатайте в колбаски диаметром около 1 сантиметра и разрежьте на рыбнушки (рыбные галушки) длиной до 1 сантиметра. Чтобы фарш не приставал к доске, посыпьте ее мукой.

Готовый бульон процедите, вновь поставьте на плиту и, когда он закипит, засыпьте рыбнушки (на 1 литр бульона 300 граммов рыбнушек), варите их 15-20 минут до готовности.
Уху хорошо заправить укропом.
За 5 минут до окончания варки положите лавровый лист, несколько горошин душистого перца.

Уху можно приготовить и по-другому — с пшенной или перловой крупой.
Отлив часть рыбного бульона, сварите на нем рассыпчатую пшенную кашу. Рыбные галушки обжарьте на сковороде и разложите в тарелки, добавьте пшенной каши и залейте оставшимся бульоном.
Сварите на рыбном бульоне перловую кашу.
В рыбный фарш добавьте яйцо и муку и, охладив, пожарьте, как оладьи. Разрежьте их на части, положите в тарелки вместе с перловой кашей и залейте горячим бульоном.
Уху нередко приправляют леком — любительской приправой. Она готовится из помидоров, толченого чеснока, красного перца и уксуса (по вкусу).
Ф.М. Заболотская, диетсестра.
По материалам Журнала "Здоровье".

Приятного аппетита!

Физиология женщины. Нормальные,физиологические, влагалищные выделения.

Влагалищные выделения.

Влагалищные выделения, это нормальное проявление женской физиологии.
При этом, как правило нет необходимости обращаться к доктору, но в некоторых случаях, при наличии ИППП (инфекций передающихся половым путём), венерических заболеваний выделения из влагалища становятся патологическими.
В состав нормальных влагалищных выделений входят:
влагалищная слизь, слизь шейки матки, эпителий влагалища и нормальная микрофлора влагалища.
 Нормальные, физиологические влагалищные выделения.
Характер нормальных влагалищных выделений зависит от многих факторов: возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни.
 У девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно.
За год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма.
Эти выделения жидкие иногда слизистые, имеют беловатую окраску или слабо выраженный желтый оттенок, без запаха или со слабым кисловатым запахом.
 После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств в зависимости от фазы менструального цикла.
 В первую фазу менструального цикла (при 28-ми дневном цикле — с момента окончания месячных до 12-13 дня цикла, который считается с первого для месячных) выделения носят не обильный, водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.
 В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.
 Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер.
За несколько дней до наступления менструации характерно увеличение количества выделений.
 Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора (если партнёр здоров).
В результате в течение определенного промежутка времени происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к новой микрофлоре.
В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции.
 Половой акт, в норме приводит к появлению специфических влагалищный выделений.
В течение нескольких часов после незащищенного полового акта выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком.
Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными.
Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно белого скудного секрета, состоящего из влагалищной смазки.
 Во время беременности происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов.
Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет.
Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.
 В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов.
 Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений.
Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.
 Нормальные выделения после родов называются лохии.
Лохии — это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки).
В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель).
Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий.
 В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.
Затем их количество с каждым днем уменьшается.
Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови.
Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, "мажущие" выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности.
Будьте здоровы!

Беременность внематочная.

Внематочная беременность.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика внематочной беременности. 
Внематочная беременность (graviditas extrauterina) — патология беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне матки.

В зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки выделяют трубную, яичниковую и брюшную внематочную беременность.
Чаще, примерно в 98% случаев, встречается трубная беременность.
При трубной беременности оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться в воронке, ампуле, перешейке или (реже) в маточной части маточной трубы.
Яичниковая и брюшная беременность встречаются очень редко, при яичниковой беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в яичнике, при брюшной — на брюшине, сальнике, кишечнике, печени, желудке, селезенке.
В большинстве случаев брюшная беременность возникает вторично в результате повторной имплантации плодного яйца, попавшего в брюшную полость после прерывания трубной беременности.
К внематочной беременности относят также чрезвычайно редко встречающуюся беременность в рудиментарном роге матки, возникающую при пороке развития матки — двурогой матке с недоразвитым замкнутым рогом.

Возникновение внематочной беременности связано с нарушением прохождения оплодотворенной яйцеклетки по половым путям женщины, вследствие чего она достигает соответствующей фазы развития и прикрепляется до попадания в полость матки.
Наиболее часто эти нарушения обусловлены изменениями в маточных трубах (чаще воспалительного характера), сопровождающимися нарушением их перистальтики, сужением просвета, образованием сращений, истончением слизистой оболочки.
Нарушение прохождения оплодотворенной яйцеклетки наблюдается также при недоразвитии маточных труб, нарушении гормонального баланса, длительной лактации, а также при спазме мускулатуры маточных труб, вызванном психогенной травмой.

Внематочная беременность сопровождается теми же изменениями в организме женщины, что и нормальная беременность.
Однако матка при внематочной беременности увеличивается лишь до срока 6-8 недель.
Трубная беременность прерывается, как правило, в срок 6-8 недель, прерывание межуточной трубной беременности (прикрепление плодного яйца в маточной части трубы) наступает в срок 12-20 недель.
 При нарушении трубной беременности происходит внутренний или наружный разрыв плодовместилища.
При внутреннем разрыве, который наблюдается, как правило, при развитии плодного яйца в ампуле и воронке маточной трубы, нарушается целость обращенной в просвет трубы капсулы плодного яйца, плодное яйцо отслаивается от стенок маточной трубы, при этом в просвете ее скапливаются жидкая кровь и сгустки крови (гематосальпинкс).
Затем плодное яйцо выталкивается в брюшную полость, то есть прерывание трубной беременности происходит по типу трубного выкидыша.
При этом постепенно вокруг маточной трубы и в позадиматочном пространстве скапливается кровь.
Наружный разрыв плодовместилища — разрыв маточной трубы — сопровождается обычно значительным внутрибрюшным кровотечением. Наиболее массивным бывает кровотечение при межуточной трубной беременности.

При прерывании внематочной беременности плодное яйцо обычно погибает.
Однако в ряде случаев возможно вторичное прикрепление плодного яйца в брюшной полости. В редких случаях при нераспознанной внематочной беременности (в основном, при трубной, закончившейся трубным выкидышем, или брюшной беременности) погибший плод мумифицируется, превращаясь в последующем в окаменелый плод, который может длительное время находиться в организме женщины, не проявляясь никакими симптомами.

Клинические проявления нарушенной внематочной беременности отличаются чрезвычайным разнообразием в зависимости от формы и срока беременности, характера нарушения (трубный выкидыш или разрыв маточной трубы), величины кровопотери и других.
Так, при прерывании трубной беременности по типу трубного выкидыша клинические признаки развиваются постепенно.
Через несколько недель после задержки менструации у женщины появляются кровянистые темные выделения из влагалища, ноющие или схваткообразные боли в низу живота, иногда с иррадиацией в подложечную и лопаточную области, периодически возникает слабость, головокружение, иногда возможна кратковременная потеря сознания.

При прерывании трубной беременности по типу наружного разрыва плодовместилища после задержки менструации различной продолжительности внезапно возникает сильнейшая боль в низу живота, присоединяются признаки массивного внутрибрюшного кровотечения: бледность кожи, частый малый пульс, падение артериального давления, учащение дыхания.
Иногда острым явлениям предшествуют ноющая боль в низу живота и кровянистые выделения из влагалища.

Клинические проявления яичниковой и брюшной беременности длительное время могут иметь стертый характер с последующим быстрым переходом в экстремальное состояние при нарушении беременности.
При этих формах внематочной беременности нередко наблюдаются острые массивные кровопотери, приводящие к смертельному исходу при несвоевременном оказании медпомощи.

Распознавание внематочной беременности нередко представляет значительные трудности.
При установлении диагноза обращают внимание на анамнез (перенесенные воспалительные заболевания половой системы, нарушения менструальной функции, осложнения после аборта или родов и др.), возникновение клин, признаков внематочной беременности на фоне задержки менструации.  Характерны появление скудных кровянистых выделений темного цвета в сочетании с выраженным болевым синдромом, жалобы на слабость, головокружение, кратковременная потеря сознания, развитие признаков анемии (бледность кожи, иногда легкая желтушность склер и слизистых оболочек вследствие распада эритроцитов в брюшной полости).
У многих больных прерывание трубной беременности сопровождается выделением из половых путей более или менее выраженного слепка децидуальной (отпадающей) оболочки.
При значительном кровотечении перкуссия позволяет обнаружить свободную жидкость в брюшной полости.
При бимануальном (двуручном) влагалищном исследовании сбоку от несколько увеличенной матки иногда определяется мягковатое образование неправильной формы с неясными контурами, в отдельных случаях — пастозность заднего свода влагалища.
При обширном кровоизлиянии в позадиматочное пространство отмечается выбухание заднего свода влагалища, в ряде случаев наблюдается большая, чем обычно, подвижность матки.
Шейка матки сформирована, зев закрыт.
Наблюдаются скудные темные кровянистые выделения из канала шейки матки.
В неясных случаях для подтверждения диагноза в больничных условиях прибегают к диагностической пункции брюшной полости через задний свод влагалища.
Темная кровь с мельчайшими кровяными сгустками указывает на прервавшуюся внематочную беременность.

Уточнению локализации плодного яйца и дифференциации внематочной и маточной беременности помогает ультразвуковая диагностика, в ряде случаев показана лапароскопия.
Применение этих методов исследования, наряду с тщательным анализом клинической картины, имеет особое значение для раннего выявления яичниковой и брюшной беременности.
Вспомогательное диагностическое значение имеют иммунологические и биологические реакции на беременность.

При подозрении на внематочную беременность акушерка обязана срочно вызвать врача или доставить больную в стационар.
Транспортировка осуществляется на щите и на носилках со слегка опущенным головным концом в положении женщины лежа на спине.
При установленном диагнозе единственным методом лечения является оперативное вмешательство — лапаротомия с удалением маточной трубы, в которой развилась беременность — сальпингэктомия.
В последнее время при внематочной беременности нередко стали прибегать к консервативно-пластическим вмешательствам на маточной трубе с сохранением ее целости и проходимости.
При этом с успехом используется микрохирургическая техника.
При яичниковой и, особенно, брюшной беременности оперативное вмешательство представляет особые трудности из-за обширного спаечного процесса и прикрепления плаценты к брюшине и петлям кишечника.
Большое значение имеет борьба с кровопотерей.
Каждая женщина, перенесшая внематочную беременность, должна пройти в последующем курс восстановительного лечения, включающего противовоспалительную терапию (в том числе физиотерапию).

Прогноз при нарушенной внематочной беременности определяется своевременностью постановки диагноза.
При своевременном оперативном вмешательстве и адекватном восполнении кровопотери прогноз благоприятный, при задержке операции возможен смертельный исход.
Прогноз ухудшается при межуточной трубной беременности в связи с наиболее значительной и быстрой кровопотерей и сопутствующими гемодинамическими нарушениями, а также частым возникновением отдаленных осложнений в виде нейроэндокринных нарушений (ожирения, расстройств менструального цикла, аменореи).

Профилактика внематочной беременности включает своевременное выявление и адекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов, нарушений функции яичников.
Следует избегать абортов, пользоваться эффективными противозачаточными средствами.
Е.М. Вихляева.
Источник материала: "Краткая Медицинская Энциклопедия".
Здоровья Вам!