Крайняя плоть мальчиков. Проблемы крайней плоти у мальчиков.

Крайняя плоть мальчика.

Многих родителей беспокоит, если у их сыновей не открывается головка полового члена до пубертатного возраста. Что бы разобраться с этой проблемой и определиться с путями её решения, давайте рассмотрим несколько вопросов.
Что необходимо знать о строении и развитии крайней плоти у мальчиков?
Участок между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти у плода начинает формироваться между 3-м и 5-м месяцами внутриутробного развития.
К моменту рождения мальчика крайняя плоть закрывает головку полового члена до наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Поверхность головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти находится в состоянии "склеивания", что для детей является физиологическим (нормальным) до 3-х лет.
Там сформированы физиологические синехии, или сращения.
В этой складочке образуетсяинфантильная смегма — белесоватые скопления, просвечивающие сквозь листки крайней плоти.
Смегмообразование начинается с рождения или с 3-4 месяца жизни и также является естественным процессом.
Вероятность инфицирования смегмы ничтожно мала.
Фрагменты смегмы постепенно мигрируют к вершине головки и удаляются, то есть осуществляется естественное очищение препуциального мешка и медленное разделение синехий крайней плоти.
Этот процесс может продолжаться с рождения до периода полового созревания.
Крайнюю плоть новорожденного ребенка необходимо обрабатывать при каждой смене подгузника или пеленки так же, как и всю промежность, а в более старшем возрасте (с 1 месяца) нужно промывать ее под проточной водой без мыла, механически убирая загрязнения.
Пытаться открыть, даже частично, головку полового члена самостоятельно, или врачам других специальностей, категорически не рекомендуется, так как это может привести к необратимым изменениям крайней плоти, что может пагубно сказаться на дальнейшей половой жизни во взрослом состоянии!
При каких либо (по мнению родителей) изменениях крайней плоти желательно сразу же обратиться к хирургу, урологу.
После начала гормональной перестройки к 11-15 годам единичные оставшиеся синехии становятся более рыхлыми и у 70% мальчиков головка полового члена свободно выводится.
Таким образом, наличие единичных синехий крайней плоти и остатков смегмы до периода полового созревания является физиологической нормой.
Смегма не влияет на возникновение баланопостита (воспалительного процесса данной локализации) и поэтому ее удаление требуется только при наличии воспалительных проявлений.
 Что такое фимоз?Термин "фимоз", обозначает патологическое состояние, при котором выведение головки полового члена невозможно.
Основная причина фимоза у взрослых — плотное рубцовое кольцо крайней плоти, которое может быть устранено только хирургическим путем.
Данное упрощенное определение фимоза, применяемое во взрослой практике, у детей недопустимо, так как у 95% мальчиков в возрасте до 3-х лет головка не выводится, что является физиологическим состоянием.
 Что нужно делать, если головка не открывается?
В качестве консервативного мероприятия для детей с задержкой выведения головки полового члена (старше 3-х лет), и с гипертрофированной "хоботковой" крайней плотью разработана методика постепенного щадящего растяжения крайней плоти, после проведения которой, через 3-5 месяцев, достигается желаемый результат.
Методика растяжения крайней плоти заключается в распаривании её (производится при приеме горячей ванны) и дальнейшем ее постепенном растяжении, с применением "Аекола".
Необходимо заметить, что данная процедура производится только после осмотра и консультации хирурга уролога, так как неправильное применение данного метода может привести к парафимозу - острому ущемлению головки полового члена.
Обучение родителей данной достаточно простой в осуществлении методики проводит детский хирург и детский уролог, контролируя 1 раз в месяц результаты лечения.
 Существует способ одномоментного выведения головки полового члена.
Этот способ весьма травматичен, а в ряде случаев опасен осложнениями.
Глубокие надрывы крайней плоти формируют грубый рубец, нарушают мочеиспускание, а в ряде случаев требуют оперативного лечения.
По данным детских урологов, до 66% больных с рубцовыми фимозами перенесли подобную манипуляцию.
Единственным показанием к одномоментному выведению головки полового члена и разделению синехий крайней плоти является гнойный баланопостит (скопление гноя между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти).
Данная манипуляция проводится врачем-урологом в лечебном учреждении.
По материалам сайта Клиника здоровья.
Здоровья Вам и вашему ребёнку!