Патология яичка – болезни яичка.

Атрофия яичек.

Функциональные нарушения со стороны яичка могут проявляться признаками андрогенной недостаточности или гормональной гиперфункции.
Клинические признаки андрогенной недостаточности — преждевременное или запоздалое развитие.
 Запоздалое развитие характерно для гипоандрогении, выражающейся в понижении наличной или резервной андрогенной функции. Часто у таких больных в анамнезе есть указания на перенесенный в детстве орхит.
Чрезвычайно важными являются результаты объективного исследования наружных и внутренних половых органов: степень их развития, соответствие возрасту размеров полового члена, яичек, предстательной железы, наличие аномалий положения яичек, нарушение трофики тестикулярной ткани.
 При гиперандрогении отмечается преждевременное половое развитие, одной из наиболее вероятных причин которого может быть опухоль, исходящая из клеток Лейдига.
 Атрофия яичка может быть двусторонней вследствие физиологической старости, алиментарной дистрофии, радиационного поражения и других факторов.
При этом яички уменьшены, консистенция их мягкая, функция подавлена или отсутствует.
В ряде случаев возможно после лечения восстановление функции.
Часто после тяжелых воспалительных процессов в яичках развивается односторонняя атрофия с обильным развитием рубцовой ткани, уменьшением количества канальцев и их просвета, яички малых размеров, плотной консистенции, иногда с рубцовыми втяжениями белочной оболочки.
 Гипертрофия яичка наступает вследствие удаления одного яичка и носит характер компенсаторной. Яичко может быть значительно увеличено, просвет канальцев расширен.
 Гипоплазия яичка, чаще двусторонняя, возникает как следствие эндокринной патологии (микседема, гипофизарный нанизм). Яички могут быть очень малы (длиной 1 см).
Количество канальцев уменьшено, в эпителии их дегенеративные изменения.
Гипоплазия яичка сопровождается недоразвитием вторичных половых признаков – гипогенитализмом и евнухоидизмом.
 Нарушения кровообращения в яичках могут быть двусторонними при авитаминозах, септических состояниях, гемофилии.
Инфаркт развивается при перекручивании семенного канатика и сдавлении сосудов.
Яичко увеличено, паренхима его рыхлая, с участками кровоизлияний.
Исход — некроз яичка с рубцовой атрофией.
 Туберкулез яичка возникает при распространении процесса с придатка и локализуется чаще у верхнего полюса. Образовавшиеся туберкулезные бугорки подвергаются творожистому некрозу, захватывая иногда большую часть яичка.
Протекает туберкулез яичка длительно с образованием свищей мошонки.
Лечение — обязательная специфическая терапия (стрептомицин и другие) и оперативное: резекция яичка, орхотомия и при полном разрушении яичка — орхидэктомия.
 Сифилис яичка наблюдается в настоящее время редко, чаще — в третичной стадии в форме гуммозного или фиброзного орхита.
Яичко медленно увеличивается, становится плотным, как правило, болей не бывает.
Гумма может размягчаться с образованием некрозов и гуммозной язвы, из свища выделяется при этом творожистый гной.
Фиброзная форма заканчивается рубцеванием и атрофией яичка.
Дифференциальная диагностика с туберкулезом не трудна, так как при сифилисе не поражаются придаток, семявыносящий проток и предстательная железа.
Затруднительна дифференциальная диагностика с опухолями яичек.
Рекомендуется проводить реакции Вассермана, другие серологические пробы на сифилис и реакцию Ашгейма — Цондека.
Лечение — специфическое противосифилитическое.
По материалам Медицинской энциклопедии.
Будьте здоровы!